Dumpor.com

Glavna Bol

Liječenje epilepsije: konzervativne i kirurške metode

Sadržaj

  • Indikacije za konzervativno liječenje epilepsije
  • načela farmakoterapije epilepsija
  • glavnih antiepileptičkih lijekova
  • faze liječenju epilepsije
  • kirurškog liječenja epilepsije

liječenje epilepsije - ozbiljan i težak zadatak, načela

koji ostaju isti već dugi niz godina: rani početak, individualni pristup,kontinuitet i trajanje terapije. Cilj liječenja epilepsije nije napad ili čak bolesti i poboljšanje kvalitete života. Ni u kojem slučaju ne može tražiti da se eliminiraju napada „po svaku cijenu”, kao nuspojave antiepileptičkih lijekova( AED) mogu se ponekad premašuju prednosti njihova korištenja.

glavni tretman za epilepsiju u odraslih i djece - konzervativna terapija redovito uzimanje specifičnih lijekova antykonvulsyvnыh. Danas je poznata i primjenjuju se u praksi više desetaka lijekova. Svi oni pripadaju visoko aktivnim lijekovima i prodaju isključivo na recept. Svako ima svoje kontraindikacije i nuspojave koje se moraju uzeti u obzir u pripremi terapijskih primjena.

Video Program o epilepsije :

živjeti zdravo Epilepsija: 2013/12/09

Liječenje epilepsije: konzervativne i kirurške metode
Pogledajte ovaj video na YouTube

često za kontrolu bolesti je dao ne jedan, nego nekoliko antiepileptika koji zahtijeva pažljiv odabir doze i ponašanje za njegu bolesnikajer antiepileptici imaju visok kapacitet za različite interakcije lijekova i spontane predoziranja. Stoga, svi pacijenti s ovom bolešću trebaju redovito iznos praćenje droga aktivne tvari u krvi i druge istraživačke metode za rano otkrivanje štetnih učinaka.

Gdje je kontraindiciran konzervativno liječenje ili je neuvjerljiv, može se koristiti kirurške metode liječenja epilepsije.

Indikacije za konzervativno liječenje epilepsije

uzeti u obzir osnovne principe na kojima liječnici propisuju antyэpyleptycheskuyu kontinuiranu terapiju, kao i slučajeve kada antikonvulzivi nisu imenovani.

stoga ne trebaju određeni odredišni farmakoterapija nakon prvog epileptičkog napadaja kad:

  • ako pedijatrijski pacijenti i nema faktora rizika za daljnji razvoj i napredovanje epilepsije;
  • ako se napad dogodio u trudnica s trudnoćom komplikacija i bez faktora rizika nema ponavljanja napada;
  • ako simptomatsko napad na pozadini nekih drugih akutnih bolesti;
  • ako je napad razvijen u vezi s produljenog nedostatka sna.

Situacije u kojima određena svrha antiepileptik terapija potrebna nakon prvog napada:

  • prvijenac status epilepticus bolesti;
  • ako liječnik smatra da je pacijent počeo idiopatski, ne simptomatske, generalizirani oblik epilepsije;
  • ako osoba ima neurološke bolesti koja uzrokuje napadaje;
  • ako rezultati zabilježeni EEG epileptički aktivnost mozga;Povijest
  • predmetni rođenja trauma ili druge organske patologija mozga;
  • ako obitelj već prisutni slučajevi epilepsije;
  • ako postoje epileptični mentalne promjene.

Liječenje epilepsije: konzervativne i kirurške metode

stalna terapija za epilepsije može se primijeniti nakon prvog napada, ako liječnik je uvjeren načela dijagnoza

farmakoterapije epilepsije

izbor lijekova, dozi i načinu prijema ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • vrsta napadaja;
  • dob i spol bolesnika;
  • popratnih bolesti;
  • socijalnih i ekonomskih uvjeta života i mogućnosti;
  • pojedinog pacijenta;
  • prisutnost kontraindikacija za određeni lijek.

liječenje napadaja uvijek početi s monoterapijom( pomoću jedne droge), dok je grupa korištenje lijekova izbora, ovisno o vrsti napadaja. Učinkovitost takvog tretmana se procjenjuje nakon 3 mjeseca redovitog unosa. Tek nakon tog vremena možemo izvući zaključak o učinkovitosti odabranog lijeka, kao i korigirati terapiju. Ako to učinite prije, možete uzrokovati razvoj farmakokisprudencije.

Ako je nakon 3 mjeseca uobičajene uporabe učinkovitost lijeka mali, tada propisajte i druge lijekove iz selekcijske skupine kao i monoterapiju.

Ako nakon 3 mjeseca uzimanja drugog antiepileptičkog lijeka ostanu konvulzije, propisujte kombinacijsku terapiju 2 antiepileptička lijeka. Nedjelotvornost takve kombinacije i dalje traži lijekove za uklanjanje napadaja. To uključuje alternativnu skupinu lijekova. Ako su sve opcije testirane, dodijelite 3 AEP istodobno. Ne upotrebljava se više od 3 lijekova, jer se pacijentu smatra neprikladnim i opasnim.

Liječenje epilepsije: konzervativne i kirurške metode

izbor lijekova za epilepsiju

Ako pogledamo statistike, zatim 20-30% bolesnika s epilepsijom, unatoč adekvatnim izborom liječenja, osjetljivi su na konzervativnu terapiju, koja zahtijeva radikalnije metode, kao što su operacije.

Liječenje epilepsije trebalo bi biti dugo, dosljedno i kontinuirano kako bi uspjelo. Pacijenti bi se trebali pridržavati doza doziranja i učestalosti njihove primjene. Ni u kojem slučaju ne možete propustiti lijekove, čak i ako su napadi bili nedavno. Bilo kakvo kršenje u načinu uzimanja dasg može dovesti do sekundarne neosjetljivosti pacijenta na farmakološko liječenje i napredovanje bolesti.

Postupci za liječenje lijeka :

  • Spriječiti pacijenta od boli tijekom napada.
  • Spriječiti razvoj novih napada.
  • Smanjite učestalost epizoda ako ih se ne može potpuno zaustaviti.
  • Smanjite trajanje napada.
  • Da biste smanjili rizik od nuspojava terapije.
  • Osigurajte sigurnost drugih.
  • Glavni antiepileptički lijekovi

    Razmotriti prvobitne antiepileptičke lijekove.

    Karbamazepin( Finlepsyn)

    Ovaj lijek je izbor kod parcijalnih napadaja sa bilo kojeg oblika epilepsije. Ne možete ga koristiti s odsutnosti i moklonskih konvulzija. Uz antikonvulzivne sposobnosti ima i psihotropni učinak. Doza u odrasloj dobi iznosi 500-1600 mg dnevno u 2-3 puta od primanja.

    česte nuspojave karbamazepin :

    • pospanost, oslabljen saldo, vrtoglavica, dvostruko vida, glavobolja;Osip kože
    • ;
    • smanjenje broja nastalih krvnih elemenata;
    • smeta koncentraciju spolnih i hormonskih hormona štitnjače.

    Liječenje karbamazepinom zahtijeva redovito praćenje koncentracija lijeka u krvi.

    Liječenje epilepsije: konzervativne i kirurške metode

    Finlepsyn retard - karbamazepin produženim otpuštanjem, što se može uzeti 3 puta na dan, a jedan

    valproat epilepsije koristi natrij( depakin, Konvuleks, Apylepsyn) i kalijeva sol( Konvulsofin valproičnu kiselinu).Lijekovi iz ove skupine - izbor idiopatskog oblika bolesti u slučaju odsutnosti i mioklonovskog ispitivanja, ali se također koriste u djelomičnim napadima.

    Prati koncentraciju valproata u krvi nije potrebno, jer nuspojave ovise o dozi. Dnevna doza za odrasle je 20-40 mg po kilogramu, kod djece - 60 mg po kilogramu. Lijekovi iz ove skupine pridonose povećanju koncentracije krvi u drugim AEP, koji se moraju uzeti u obzir u kombiniranoj terapiji.

    Česte nuspojave :

    • toksični učinci na jetru;
    • smanjuje zgrušavanje krvi, što povećava rizik od krvarenja;
    • pri visokim dozama mogu osjetiti pospanost, tremor ekstremiteta, vrtoglavicu, glavobolju, mučninu, gubitak kose, oslabljen ravnotežu;
    • povećava tjelesnu masu;
    • dispeptički fenomeni.

    Fenitoin( difenilen)

    berač sa toničko-klonički napadi, te djelomičnim tonika эpyprypadkah. Kontraindicirano s absansom. Fenitoin liječenje zahtijeva stalnu medicinsku praćenje lako predozirati dogodi, i oni su neovisni o dozi.

    doza za djecu 5-12 mikrograma po kilogramu dnevno. Lijek smanjuje koncentraciju u krvi karbamazepin zbog njihove kombinacija.

    česte nuspojave :

    • ritmički trzaje jabučica;
    • pospanost, glavobolja, vrtoglavica;
    • dulje uporabe uzrokuje oštećenje toksični malog mozga;
    • visok rast kose;
    • gruba riža lica;
    • fenomeni hiperplastične gume. Lamotrigin

    droga koja se koristi u svim vrstama kao djelomična i generaliziranih napadaja. Lijek se propisuje u minimalnim dozama noću. Za djecu 5-12,5, za odrasle - 25 mg. Doza se povećava svaka 2 tjedna, postupno dovodi do terapijske. Liječenje ne zahtijeva medicinski nadzor jer su svi učinci ovisni o dozi.

    Među mogućim nuspojavama vrijedno spomena najčešće - osip koji može napredovati i kompliciran sindrom Stevens-Johnsonov( po život opasno stanje).

    Liječenje epilepsije: konzervativne i kirurške metode

    Lamotrigin - alat koji se može dati za bilo koju vrstu epilepsije lijekova

    Među alternativne grupe može se primijetiti:

    • klonazepam;
    • kućni ljubimci;
    • fenobarbital;
    • etosuksimid;
    • gabapentin;
    • Topiramat.

    U svakom slučaju, izbor lijeka, njegove doze, način prijema, potrebno kombinacija čini stručnjaka. Od pacijenta ne smije kršiti u svakom slučaju terapiju.

    faze liječenju epilepsije

    Postoje 3 faze liječenja epilepsije u odraslih i djece.

    Izbor lijeka i režimu doziranja sastoji

    adekvatan izbor lijeka ili lijekova za liječenje različitih vrsta napada, uzimajući u obzir pojedinog pacijenta, i dobi. Doziranje treba uzeti u obzir kod djece, odraslih i starijih osoba. Nažalost, 20-30% bolesnika ne može izabrati terapiju koja će kontrolirati bolest. U ovom slučaju, oni govore o primarnoj otpornosti na epilepsiju. Ako učinkovitost lijekova pale nakon početne dobar učinak uzrokovan neuspjeh doziranja pacijent režim, onda je to sekundarna otpor. Održavanje remisije

    Ovo je vrlo važan korak u liječenju epilepsije, a to je često teško pratiti. Napadaji odsutnosti za 2-3 godine daju pacijentu, njegovom obitelji liječnika i ponekad zbunjujući. Doze lijekova smanjuju se ili su potpuno uklonjene. No, to ne znači da se bolest povukla, a krše doze lijekova napadaja ponovno u razvoju. Otkazivanje

    Liječenje epilepsije: konzervativne i kirurške metode

    stalni tretman za epilepsiju se obavlja postupno nakon 3 godine izbivanja napadaja

    faza AEP

    Tipično, rano prekid liječenja epilepsije početi nakon 3 godine stabilne remisije. Djeca koja su u pubertetu, otkazati terapiju lijekovima ne bi trebali ni nakon remisije za 3 godine, kao i vremena i sama se odlikuje povećanim epileptičnog spremnosti. Doze s lijekovima se postupno ukidaju. Ako pacijent je uzimanje nekoliko lijekova, oni otkazati jedan po jedan. Rizik od recidiva javlja u 15-25% slučajeva nakon prekida u trajanju od 5 godina. Kirurško liječenje epilepsije

    posezanja za kirurško liječenje ako: otpor

    • na farmakoterapiju epilepsije, brojni napadi značajno utjecati na kvalitetu života;
    • učinkovito liječenje kada se, ali pacijent ne može tolerirati nuspojave liječenja;
    • kada su rezultati dodatnog studija pokazala je da napadaji se javljaju u malim i strogo ograničenim područjima mozga koja se može ukloniti.

    ne primjenjuju se u slučaju kirurškog liječenja primarnog generalizirane epiprypadkiv s gubitkom svijesti.

    video prijenos kirurškog liječenja epilepsije:

    Kirurško liječenje epilepsije

    Liječenje epilepsije: konzervativne i kirurške metode
    Pogledajte ovaj videozapis na YouTubeu

    Da biste uklonili napade, koristi se neurokirurško uklanjanje patološkog fokusa u mozgu. To je osobito učinkovito kada su simptomi uzrokovani cista ili tumora mozga. Također se koriste različite varijante resekcije - lobektomija, hipokamtctomija, kalcezotomija, hemiferotomija. To je vrlo teška i onesposobljiva intervencija, koja se koristi samo u ekstremnim slučajevima, na primjer, u ovom obliku epilepsije, poput Rasmussenovog encefalita.